經顱多普勒超聲（TCD）利用低頻超聲波（通常為2MHz）的多普勒效應，通過顱骨較薄的天然聲窗（如顳骨、枕骨大孔、眼眶等）探測顱內動脈的血流動力學參數。當超聲波遇到流動的紅細胞時，反射頻率會因血流速度變化而發生偏移（多普勒頻移），儀器通過計算頻移值轉換為血流速度，從而評估腦血流的實時狀態。這種技術無需注射造影劑或放射性物質，具有無創、快捷的特點。

　　TCD檢測的具體操作流程

　　檢查時，檢測者需靜坐或平臥，醫生將探頭置于特定聲窗位置，依次探測大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）、椎動脈（VA）、基底動脈（BA）等主要血管。通過調整探頭角度和深度，獲取血流頻譜圖，記錄收縮期峰值流速（Vs）、舒張期末流速（Vd）、平均流速（Vm）及搏動指數（PI）等參數。檢查前需避免血管收縮或擴張藥物干擾，并保持正常飲食以確保血流穩定性。

　　TCD在腦血流異常檢查中的應用

　　TCD可識別多種腦血管病變：血流速度增快提示血管痙攣或狹窄（如大腦中動脈流速>140cm/s為狹窄標志）；流速減慢可能為供血不足或閉塞；頻譜形態異常（如頻窗消失、渦流）反映血管硬化或湍流。此外，TCD能檢測蛛網膜下腔出血后的腦血管痙攣，評估側支循環（如Willis環開放），并通過發泡試驗檢測卵圓孔未閉等右向左分流問題。

　　TCD的技術優勢與局限性

　　其優勢包括實時動態檢測、可重復操作、成本低廉，尤其適合術中檢測（如頸動脈內膜剝脫術）和長期隨訪。然而，結果受操作者經驗、顱骨厚度（如老年人顳窗透聲差）及血管走行變異的影響，對后循環血管的檢測敏感性較低，需結合CTA/MRA進一步驗證。