檢測原理與設備準備

　　經顱多普勒（TCD）栓子檢測是通過超聲波的多普勒效應，實時檢測顱內血管中異常栓子信號的技術。設備通常配備2MHz探頭用于顱內動脈檢測，需調整功率至100%并設置取樣容積（10-15mm）以優化信號采集。檢測前需確保儀器具備微栓子檢測軟件模塊，并校準增益和閾值，同時準備頭架固定探頭以減少操作干擾。

　　檢測者體位與血管定位

　　檢測者取仰臥位，頭部放松。操作者通過顳窗（顴弓上方耳屏前）、枕窗（枕骨大孔）或眼窗（閉合眼瞼）定位靶血管。常用檢測血管為大腦中動脈M1段（深度40-65mm），椎動脈（40-75mm）或基底動脈（75-110mm）。通過調整探頭角度和深度，獲取清晰血流頻譜，并確認血流方向（正向或反向）以排除偽差。

　　微栓子信號識別與記錄

　　啟動微栓子檢測程序后，需連續觀察至少30分鐘。微栓子信號（MES）的特征包括：一過性高強度信號（持續時間≤300ms）、信號強度高于背景血流3dB以上、單向性頻譜且伴有特征性“嚓嚓”聲。多深度同步檢測可區分栓子與偽跡，如栓子在不同深度間存在延遲時間。發現MES后需凍結圖像并保存數據，記錄栓子數量及出現時間。

　　注意事項與局限性

　　檢測前檢測者需避免劇烈運動及使用血管活性藥物。顱骨過厚或聲窗不佳者可能影響信號質量，需結合其他影像學檢查。TCD無法直接顯示栓子成分，但可通過信號特征推測栓子性質（氣體栓子信號強度更高）。操作者需經專業培訓以減少誤判，報告應包含血流動力學參數及栓子臨床意義分析。

　　通過規范化的操作流程，TCD栓子檢測能為腦血管問題的風險評估和發現決策提供重要依據，尤其在卒中發現和術中監護中具有不可替代的價值。