經(jīng)顱多普勒（TCD）探頭的安放基于低頻超聲波（通常為2MHz）的多普勒效應(yīng)，通過顱骨自然薄弱區(qū)域（聲窗）穿透并檢測顱內(nèi)血管的血流信號。探頭需根據(jù)不同聲窗調(diào)整角度和深度，確保聲束與血管夾角在0°-30°之間，以獲取血流速度參數(shù)。顳窗、枕窗、眼窗和下頜窗是主要探測路徑，各窗口對應(yīng)不同血管的檢測需求，如顳窗用于大腦中動脈（MCA）和前動脈（ACA），枕窗用于椎基底動脈系統(tǒng)。

　　顳窗的定位與操作要點

　　顳窗位于顴骨弓上方，分為前、中、后三部分，通常后窗為較佳探測點。探頭垂直或稍傾斜放置，深度調(diào)整至30-60mm可檢測MCA主干（40-60mm），加深至60-70mm可定位頸內(nèi)動脈終末段（ICA1）。操作時需注意血流方向：MCA為正向頻譜，ACA為負向頻譜，通過壓迫同側(cè)頸總動脈（CCA）可鑒別側(cè)支循環(huán)開放情況。若信號弱，可增大取樣容積（10-15mm）或提高功率（不超過720mW）。

　　枕窗與眼窗的臨床應(yīng)用

　　枕窗探頭置于枕骨大孔附近，發(fā)際上1cm處，檢測深度55-80mm，用于椎動脈（VA）和基底動脈（BA），血流方向背離探頭呈負向頻譜。眼窗需降低功率至5%-10%，探頭輕貼閉合眼瞼，深度40-50mm檢測眼動脈（OA），55-75mm探測頸內(nèi)動脈虹吸部（CS），分為正向的海綿竇段、負向的床突上段和雙向的膝段。眼窗檢測需避免長時間高功率照射，以防視網(wǎng)膜損傷。

　　特殊場景下的探頭調(diào)整

　　對于兒童或顱骨較厚檢測者，可借助未閉合的囟門作為補充聲窗。術(shù)中檢測需使用固定架（如彈性夾持件或罩體）確保探頭穩(wěn)定貼合，避免位移干擾信號。腦血管痙攣或狹窄時，需重點觀察血流速度異常節(jié)段（如MCA收縮期流速＞180cm/s提示重度狹窄），并通過多深度同步檢測（如四深度模式）評估狹窄范圍。

　　操作注意事項與誤差控制

　　探頭消毒需用酒精擦拭后以蒸餾水清潔，避免耦合劑腐蝕。檢測時需排除干擾因素：如檢測者體位（椎動脈檢查取坐位）、PaCO2水平及鎮(zhèn)靜狀態(tài)。若信號消失，需鑒別血管閉塞或聲窗不透聲（如顳骨增厚），必要時結(jié)合對側(cè)檢測或影像學(xué)驗證。報告應(yīng)包含收縮期峰值流速（Vs）、搏動指數(shù)（PI）等參數(shù)，并標注頻譜形態(tài)（如湍流、頻窗充填）。

　　通過探頭定位和規(guī)范化操作，TCD可有效評估腦血管功能，為臨床檢查提供無創(chuàng)、動態(tài)的血流動力學(xué)數(shù)據(jù)。